姓名*
性別
男 女
國別
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住址*
信箱*
婚姻狀況
已婚 未婚
出生年月日*
(例如:1971/03/22)
年齡*
歲
聯絡電話*
800點 月租 ( 台幣 2000 元,美金 6 5 元,人民幣 500 元,港幣 500 元。)
5000點 半年繳 ( 台幣 6000 元,美金 1 9 5 元,人民幣 1 5 0 0 元,港幣 1 5 0 0 元 。)